SÍNDROME INFLAMATÓRIA SISTÊMICA AGUDA NA COVID-19

SÍNDROME INFLAMATÓRIA SISTÊMICA AGUDA NA COVID-19

• Autor
• Júlia Guimarães Bernardes
• Co-autores
• Emanoelle Cristina Machado da Silva , Mirella Jackeline de Andrade Rezende , Laila Loaiy Mohed Karajah , Rafaela Araújo Machado , Mariana Graça Couto Miziara
• Resumo

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  Introdução: A doença de Kawasaki (DK) é representada por quadro febril inflamatório multissistêmico agudo que afeta principalmente menores de 5 anos. A COVID-19 é assintomática na maioria das crianças, mas tem sido relacionada à DK, já que tem aparecido quadro de síndrome inflamatória semelhante. Metodologia: Realizou-se busca de artigos científicos na base de dados Pubmed, utilizando-se os descritores “Kawasaki disease”, “COVID-19”  e “children” para esclarecer a relação entre a doença de Kawasaki e a COVID-19. Dos 146 artigos encontrados, 8 foram selecionados. Os critérios de inclusão foram estudos publicados nos últimos 2 anos, sem restrição de idioma e disponíveis online na íntegra. Discussão: A COVID-19 tem sido considerada uma doença benigna em crianças, sendo 1-5% dos casos sintomáticos. Contudo, houve relatos da ocorrência de uma síndrome inflamatória sistêmica semelhante à doença de Kawasaki (DK) na pediatria, relacionando-se à infecção por SARS-CoV-2 devido à associação temporal com o início da pandemia, além da presença de anticorpos contra tal vírus. A origem da DK não é conhecida, mas existem fatores que sugerem correlação com vírus respiratórios pela maior ocorrência no inverno e primavera, além de 9 a 42% dos pacientes apresentarem infecção respiratória viral alguns dias anteriores ao diagnóstico da DK. Além disso, acomete principalmente crianças com ascendência asiática, sugerindo predisposição genética. Apesar das duas doenças causarem síndromes inflamatórias semelhantes, compartilhando sinais e sintomas como febre prolongada, erupção cutânea, hiperemia conjuntival e marcadores inflamatórios alterados, a COVID-19 tem maior prevalência em crianças com idade média de 10 anos e ascendência africana, afro-americana e afro-caribenha. Ademais, houve resistência ao tratamento padrão para DK e algumas manifestações clínicas divergem das apresentações usuais desta vasculite, comumente apresentando dor abdominal e aumento da incidência de raras complicações da DK, como a síndrome de ativação macrofágica e a síndrome de choque da doença de Kawasaki. Conclusão: A relação pouco conhecida da COVID-19 pediátrica com a DK tem representado uma nova síndrome inflamatória sistêmica em crianças. Assim, são necessários estudos com dados clínicos e epidemiológicos visando compreensão da fisiopatologia e prevalência desta síndrome, além da confirmação dos achados para proporcionar um melhor atendimento no cenário atual da pandemia. O potencial risco de complicação gera sinal de alerta e necessidade de acompanhamento multissistêmico.

   

• Palavras-chave
• Kawasaki disease, COVID-19, children
• Área Temática
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