Relato de experiência da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional de um hospital público durante pandemia de COVID-19

Relato de experiência da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional de um hospital público durante pandemia de COVID-19

• Autor
• Marluce Rocha Bezerra
• Co-autores
• Lilian Pereira da Silva Costa , Elenise da Silva Mota , Ana Lúcia Rocha Faillace , Elenilce Pereira de Carvalho , Josianne Correa Cardoso , Ana do Carmo Trindade de Carvalho , Francisco Ocian de Araújo Junior
• Resumo

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  INTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19 impôs às equipes de saúde desafios inéditos, difíceis decisões e impactou fortemente nos pacientes hospitalizados. A terapia nutricional (TN), por sua vez, teve destaque como coadjuvante sobre a imunidade, reabilitação e melhoria dos desfechos clínicos 5. O objetivo foi descrever a experiência em TN num hospital público universitário referência em pacientes com Covid-19.

   

  METODOLOGIA: Trata-se de relato de experiência sobre a vivencia da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) na COVID-19 em hospital de Belém (PA), o qual é referência em doenças infectocontagiosas, endócrinas, respiratórias e oncológicas, dentre outras. A EMTN é formada por nutricionistas, médicos, enfermeiros e farmacêuticos e os dados apresentados são da vivência e observação direta destes, além de considerar boletins e materiais publicados pela instituição.

  RESULTADOS E DISCUSSÃO: O hospital iniciou atendimento de Covid-19 em março/2020 e foi recorrente nos profissionais a apreensão quanto à transmissão, uso rigoroso de EPIs e risco de colapso do serviço. Houve ações e capacitações e através de recomendações da Sociedade Brasileira de Terapia Nutricional se pode diminuir a exposição dos profissionais e o fluxo nos leitos; as informações sobre os pacientes foram coletadas por telefone e nos prontuários eletrônicos.

  De modo geral os serviços hospitalares conduziram os casos semelhante conduta nutricional preconizada no tratamento da Sindrome da Agustia Respiratoria Aguda (SARA), devido escassez de evidências 1, 7- 8. No protocolo elaborado pela EMTN os pacientes graves receberam nutrição via enteral em sistema fechado por bomba de infusão com progressão gradual da dieta, por permitir menor manipulação dos pacientes e oferta segura de nutrientes.

  A posição prona, que permite maior expansão pulmonar, se tornou rotina em muitos casos, e requer ajustes na administração de dietas para minimizar prejuízos no balanço energético e proteico. Estudos enfatizam necessidade de atenção maior a estes casos pelo risco de complicações e infecções 9. A dieta era pausada duas horas antes da movimentação e reiniciada uma hora após; cabeceira elevada, vazão reduzida e procinéticos, entre outras medidas, além do monitoramento daqueles com necessidade precoce da TN.

  A EMTN acompanhou cerca de 63 pacientes, a maioria idosos com doenças preexistentes como diabetes, hipertensão arterial sistêmica, câncer e HIV. Apenas três pacientes receberam TN Parenteral. Foram confirmados três casos pediátricos, destes, uma criança já com quadro relacionado ao HIV evoluiu a óbito.

  CONCLUSÃO: Para assegurar suporte nutricional adequado e suficiente foi crucial buscar diariamente soluções com base científica e atualizações através das experiências de outros serviços e publicações de entidades. A TN é essencial na sobrevida e qualidade de vida pós internação de pacientes críticos.

  (Complexo Hospitalar Universitário da Universidade Federal do Pará - EBSERH)

• Palavras-chave
• COVID-19. Pandemia. Avaliação nutricional. Serviço hospitalar de nutrição.
• Área Temática
• Epidemias Globais