A pancreatite aguda é uma causa de abdome agudo inflamatório decorrente da ativação anormal de enzimas pancreáticas e da liberação de uma série de mediadores inflamatórios. Ela pode ser atribuída, na maioria dos casos, ao álcool e a cálculos biliares. No Brasil, a pancreatite aguda possui incidência variável geograficamente, mas dados do Datasus e IBGE referentes a 2014 mostram uma média de 19 casos para cada 100.000 habitantes. O objetivo deste artigo é relatar o caso de uma mulher de 44 anos que foi diagnosticada com pancreatite biliar com lesões em pingo de vela. No caso relatado, o diagnóstico de pancreatite aguda foi estabelecido, pois ela apresentava dor epigástrica, geralmente pós-prandial, associada a sintomas gastrointestinais, com abdome doloroso em epigástrio e sinal de Murphy e Giordano positivos ao exame físico abdominal. Além disso, a presença de leucocitose com desvio à esquerda pode sugerir uma infecção bacteriana e taquidispneia pode sugerir uma complicação pulmonar, devido a inflamação diafragmática secundária à pancreatite. A paciente também apresentou níveis séricos elevados de amilase e lipase, que ocorre devido ao extravasamento do conteúdo de células acinares pancreáticas no espaço intersticial e subsequente absorção na circulação sanguínea. Dessa forma, a paciente preencheu os critérios de Ranson e foi conduzida a uma abordagem cirúrgica, no qual foi submetida a videolaparoscopia, onde foi realizada a colecistectomia e foram encontradas lesões em pingo de vela. Os achados da biópsia referem necrose gordurosa, compatível com a hipótese diagnóstica de pancreatite biliar com lesões em pingo de vela. Esse é um achado de rara ocorrência, bastante infrequente e por isso se faz mister o relato deste caso. Ademais, é de notória importância ressaltar o quanto um raciocínio clínico bem elaborado pesa na hipótese diagnóstica, visto que, sem o detalhamento da história prévia da paciente e, dada a urgência do quadro, o profissional não teria conseguido guiá-la de maneira efetiva a um diagnóstico correto, o que poderia ter resultado em uma complicação maior da pancreatite aguda e do quadro de sepse da paciente. Estudo com financiamento próprio e sem conflitos de interesse.
Comissão Científica
Roberto Ribeiro Maranhao
Maria Sidneuma Melo Ventura
José Nazareno de Paula Sampaio
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