TRANSPLANTE HEPÁTICO POR HEPATITE FULMINANTE APÓS USO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS: RELATO DE CASO

TRANSPLANTE HEPÁTICO POR HEPATITE FULMINANTE APÓS USO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS: RELATO DE CASO

• Autor
• Arthur Lopes da Silva Gomes
• Co-autores
• Érica Batalha Gomes , Carolina Mota Coelho , Yasmim Cavalcante Sousa , Camila Bezerra Bastos Limeira , Camila Monteiro Veras
• Resumo

• TRANSPLANTE HEPÁTICO POR HEPATITE FULMINANTE APÓS USO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS:  RELATO DE CASO

  *Arthur Lopes da Silva Gomes¹

  Carolina Mota Coelho¹

  Érica Batalha Gomes¹

  Yasmin Cavalcante Sousa¹

  Camila Bezerra Bastos Limeira² 

  Camila Monteiro Veras²

  1Graduando em medicina - Unichristus

  2Serviço de transplante hepático do Hospital Geral de Fortaleza, Ceará.

   

  INTRODUÇÃO: Hepatite fulminante é um padrão de insuficiência hepática grave, caracterizada pela rápida e progressiva deterioração da função hepática em um período de 2 a 3 semanas com necessidade de transplante na maioria dos casos. Apresenta etiologias variáveis, como medicamentos, infecções virais, uso de fitoterápicos e suplementos alimentares. OBJETIVOS: Relatar caso de paciente com hepatite fulminante possivelmente devido ao uso de suplementos nutricionais. RELATO DE CASO: CJS, 34 anos, feminina, natural e procedente de Maracanaú (CE), previamente hígida. História inicial de náuseas, vômitos e diarreia há 25 dias da admissão no hospital do município de origem, progredindo com icterícia 10 dias após o início dos sintomas. Durante a internação desenvolveu quadro de sonolência e desorientação sendo questionada presença de encefalopatia. Por esse motivo, foi encaminhada para hospital terciário do Ceará. Na admissão neste serviço, apresentava-se consciente, orientada e permanecia ictérica. Os exames laboratoriais evidenciaram TGO 519 U/L; TGP 1125 U/L; Albumina 3,1 g/dL; Bilirrubina total: 36,75 mg/dL; INR 1,68 e ultrassonografia abdominal não apresentava sinais de colecistite ou hepatopatia crônica. No dia seguinte, evoluiu com encefalopatia hepática, caracterizada por sonolência, desorientação e flapping positivo.  Realizou-se investigação para hepatite autoimune, hepatite virais, hepatites por vírus não hepatotróficos, doenças metabólicas, entre outras etiologias para o quadro, sem alterações. Quando interrogada novamente sobre uso de medicações, referiu consumo indiscriminado diário e em doses elevadas de suplemento proteico feito a partir da proteína extraída do soro do leite e composto nitrogenado sintetizado a partir de aminoácidos.  Durante internação hospitalar, paciente persistiu com piora clínica e laboratorial, preenchendo os critérios de King’s College para hepatite fulminante, sendo listada para transplante hepático. Após 3 dias da admissão, realizou transplante hepático sem intercorrências, com histopatológico do explante evidenciando necrose maciça do órgão, com etiologia a esclarecer. No 1º pós-operatório (PO) já apresentou-se consciente e orientada quando foi extubada. Nos dias seguintes, evoluiu com pneumonia hospitalar, com derrame pleural parapneumônico acentuado à direita, sendo realizado esquema de antibioticoterapia com boa resposta.  Recebeu alta no 11º PO, clinicamente bem, sem queixas.  CONCLUSÃO: O uso indiscriminado de suplementos nutricionais pode provocar lesão hepática aguda grave com acelerada evolução para hepatite fulminante e  necessidade de transplante hepático, sendo um importante agravo de saúde evitável. Necessita-se do reconhecimento precoce e da avaliação ágil em serviço de transplante especializado para identificação do quadro e encaminhamento para transplante.

• Palavras-chave
• suplementos nutricionais, hepatite, transplante de fígado
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Clínica Médica

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