A importância do uso de mantenedores de espaço na dentição decídua e mista

A importância do uso de mantenedores de espaço na dentição decídua e mista

• Autor
• Edla Maxine de Carvalho Bruno
• Co-autores
• Ana Caroline Daniel Barros , Amanda de Albuquerque Vasconcelos , Alexssandra Camarço Prado Lima , Renata Veras Carvalho Mourão Oka
• Resumo

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  Introdução:

  A perda precoce dos dentes decíduos ocorre devido a vários fatores, provocando má oclusão e outras sequelas estético-funcionais indesejáveis, de acordo com a localização da perda na cavidade bucal. É de suma importância que o profissional tenha em mente o adequado tratamento para a reabilitação da criança. A perda de um dente é considerada precoce se ocorrer antes do estágio 6 de Nolla (formação coronária completa e formação radicular já iniciada) ou um ano antes de sua esfoliação fisiológica dependendo da situação que for mais precoce.

  A reabilitação pode ser apresentada em forma de mantenedor de espaço de forma fixa ou removível, sendo escolhido baseado na idade do paciente, o grau de colaboração, higiene bucal da criança e outros fatores que influenciam na escolha. Sua principal função é preservar o espaço até que o dente permanente possa irromper.

  Sendo assim, este trabalho tem como objetivo abordar a aplicação dos mantenedores de espaço, como adequado tratamento para a perda precoce de dentes decíduos, sendo o aparelho capaz de manter o espaço até que a dentição permanente sofra erupção.

  Metodologia:

  Esta revisão de literatura teve como principal banco de dados os sites Scielo e BVS, foram lidos os resumos de 35 trabalhos, onde foram selecionados apenas 24 artigos para melhor entendimento sobre o assunto em questão, destes, 11 artigos foram selecionados para a composição deste trabalho.

  Resultados e Discussão:

  A ortodontia preventiva tem função de preservar a integridade normal da oclusão, evitando-se assim a má oclusão. Ocupando-se de manter a oclusão dentro dos parâmetros normais em determinado período. Vários fatores devem ser analisados para a necessidade da colocação do mantenedor de espaço devido a uma perda precoce do dente decíduo.

  Lesão de cárie muito extensa, traumatismo dental, reabsorção prematura das raízes são dados como as principais causas responsáveis pela perda precoce de dentes decíduos. Estudos mostram que em relação à perda de dentes anteriores, principalmente de incisivos está relacionada ao traumatismo dentário e a cárie, já em dentes posteriores, está relacionada principalmente a lesão de cárie. A reabsorção prematura das raízes pode ocorrer antes da época normal de esfoliação, podendo estar presente em arcos de dentes apinhados, sendo encontrados em incisivos laterais e caninos decíduos. A cárie extensa em dentes decíduos apresenta altos índices em crianças brasileiras, sendo comum extração precoce sem a manutenção apropriada do espaço.

  A sequela da perda precoce depende do dente no qual foi perdido, da idade que o paciente tinha quando ocorreu a perda, do espaço presente na arcada, do padrão de erupção e de outros fatores, que podem trazer a má posição do permanente. Substituir os dentes decíduos por aparelhos protéticos é de suma importância, conseguindo prevenir problemas de má oclusão na dentição mista e permanente, evitando a desarmonia anteroposterior e o deslizamento em lateralidade no arco. Um bom exame clínico e radiográfico deve ser realizado para análise da dentição em modelos de gesso, obtendo informações importantes para o correto diagnóstico, permitindo a necessidade ou não do uso de mantenedores de espaço.

  Os mantenedores de espaço podem ser funcionais ou não funcionais, fixos ou removíveis, sendo os fixos confeccionados em aço inoxidável e fixados aos dentes naturais, já os removíveis são confeccionados em resina acrílica. A indicação de ambos depende de requisitos como: uma ou múltiplas exodontias, tipo de oclusão, faixa etária do paciente e o grau de colaboração, além de observar através de radiografias, se a dentição permanente está próxima de irromper para o mantenedor seja indicado para o uso.

  Mantenedores de espaço funcionais possui o objetivo de restabelecer a função e a estética no espaço perdido, além de prevenir hábitos parafuncionais, como bruxismo, apertamento de lábios, roer unhas com os dentes, entre outros. Já os mantenedores de espaço não funcionais preservam o espaço e impedem a migração dos dentes adjacentes, sem restaurar a função, estética e não impede a extrusão do antagonista.  Os tipos de mantenedores não funcionais são banda alça, coroa alça e arco lingual de Nance. 

  O mantenedor tipo banca alça tem como principal indicação para pacientes não colaborativos e em casos que a perda precoce do dente decíduo seja unilateral e o espaço não seja muito extenso, com o primeiro molar permanente presente e íntegro para a adaptação da banda ortodôntica. O mantenedor de espaço coroa alça, está indicado para casos com perda de um único dente, cujo dente de apoio apresente grande destruição coronária. E por fim, o arco lingual de Nance, é indicado para perdas múltiplas posteriores, uni ou bilaterais e de caninos decíduos. O arco lingual de Nance funcional devolve a função mastigatória e a estética pela presença de dentes de estoque, e indicado pela perda de um ou dois dentes posteriores em pacientes não colaboradores.

  A principal vantagem para o uso de mantenedor fixo é o uso sem a remoção, evitando as trocas frequentes exigidas pelo crescimento e desenvolvimento do arco dentário, como acontece com o mantenedor removível. A principal desvantagem é a dificuldade no controle de comportamento do paciente para seleção e adaptação das bandas para o paciente infantil.

  O mantenedor removível é utilizado em perdas parciais ou totais dos dentes do arco dentário. São de fácil confecção e manejo, podendo ser realizado tanto pelo clínico geral quanto pelo odontopediatra. A principal indicação é a restauração da oclusão funcional e a estética, a fácil higienização, impedimento de hábitos bucais indesejáveis, entre outros.

  Considerações Finais:

  Diante do que foi visto, é de extrema importância o uso de mantenedores de espaço em pacientes infantis que precisam de uma reabilitação oral, pela falta dos dentes que foram comprometidos pela presença de cáries ou trauma, que é bastante comum na infância. A presença do mantenedor de espaço além de ser estético-funcional, traz a criança a função do sistema estomatognático, e a oclusão intacta para a erupção da dentição permanente futuramente. Consultas regulares no cirurgião-dentista são bastante importantes tanto para a manutenção quanto a avaliação do espaço para a retirada do mantenedor quando o dente sucessor for erupcionado.

   

   

• Palavras-chave
• mantenedor de espaço em ortodontia, ortodontia preventiva e perda de dentes.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• PROCESSO DE CUIDAR