O que é doença hepática gordurosa?

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) abrange uma série de condições hepáticas que afetam indivíduos que consomem pouco ou nenhum álcool, mas têm excesso de gordura acumulada nas células do fígado. Enquanto uma pequena quantidade de gordura no fígado é normal, a doença hepática gordurosa é diagnosticada quando a gordura representa mais de 5 a 15 por cento do peso do fígado.

Fígado Gorduroso, NAFLD, NASH e Cirrose

O espectro da NAFLD

A esteatohepatite não alcoólica (NASH) é uma forma mais severa de doença hepática gordurosa. Na NASH, o fígado sofre inflamação, levando a cicatrizes e danos irreversíveis, semelhantes aos danos causados pelo consumo excessivo de álcool. Em casos graves, a NASH pode evoluir para cirrose e insuficiência hepática.

A NASH tende a afetar mais frequentemente pessoas mais velhas, indivíduos com diabetes e aqueles com gordura abdominal concentrada.

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Fatores de risco para doença hepática gordurosa

Pessoas com sobrepeso, obesidade, diabetes ou síndrome metabólica têm maior risco de desenvolver NASH. Nos Estados Unidos, a doença hepática gordurosa está se tornando cada vez mais comum, afetando mais de 80 milhões de pessoas, ou cerca de 25% da população. É uma das principais causas de cirrose hepática.

Além do consumo excessivo de álcool, certos medicamentos e doenças hepáticas hereditárias também podem causar excesso de gordura no fígado.

Sintomas de fígado gorduroso

A maioria dos indivíduos com doença hepática gordurosa não apresenta sintomas perceptíveis. Quando presentes, os sintomas podem incluir aumento do fígado, fadiga extrema e dor na parte superior direita do abdômen. No entanto, esses sintomas são comuns a muitas outras condições, que devem ser descartadas.

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Diagnóstico de fígado gorduroso

A suspeita de doença hepática gordurosa geralmente surge em exames de sangue de rotina, quando pacientes com sobrepeso ou obesidade apresentam níveis elevados de enzimas hepáticas. Testes de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem confirmar o diagnóstico de DHGNA, ao identificar o acúmulo de gordura no fígado.

A tecnologia FibroScan, agora disponível, permite avaliar o nível de cicatrização do tecido hepático, classificando a doença em quatro estágios:

1. Fígado gorduroso/esteatose – Depósitos de gordura nas células do fígado.

2. Esteatohepatite não alcoólica (NASH) – Inflamação e cicatrizes no fígado.

3. Cirrose – Substituição extensa das células hepáticas por tecido cicatricial.

4. Insuficiência hepática – O fígado não consegue mais funcionar adequadamente, necessitando de um transplante.

Tratamento para fígado gorduroso

Alguns cuidados específicos podem ajudar a reduzir a gordura no fígado. Estudos mostram que a perda de peso pode ter um efeito positivo significativo. Médicos recomendam que indivíduos com DHGNA ou NASH percam peso se estiverem com sobrepeso ou obesidade, aumentem a atividade física, sigam uma dieta saudável e evitem o álcool.

Prevenção de fígado gorduroso

Para reduzir o risco de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica, os médicos sugerem:

• Dieta saudável: Adotar uma dieta rica em vegetais, evitando açúcares e álcool em excesso.

• Manter um peso saudável: Reduzir a ingestão calórica diária e aumentar os exercícios físicos para quem está acima do peso; manter bons hábitos alimentares e de exercício para quem já está em peso ideal.

• Exercício regular: Incluir atividade física na rotina diária, com, pelo menos, 30 minutos de caminhada por dia.

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